Articol de GSP - Publicat luni, 20 iulie 2026 11:59 / Actualizat luni, 20 iulie 2026 11:59
Osul maxilar al unui pacient edentat care poartă proteză mobilă de zece ani arată diferit față de cel al unui pacient cu aceeași vârstă și aceeași pierdere dentară, dar cu implanturi. Resorbția osoasă continuă în absența stimulării mecanice oferite de rădăcina artificială, iar această diferență biologică este nucleul întregii comparații dintre cele două soluții. Alegerea nu este doar despre confort imediat sau cost inițial, ci despre ce se întâmplă cu structura osoasă și cu calitatea vieții pe o perioadă de zece, cincisprezece sau douăzeci de ani.
Ce face proteza mobilă bine și ce nu poate compensa
Proteza mobilă are avantaje reale, iar a le ignora ar fi o lipsă de onestitate față de cititor. Costul inițial este semnificativ mai mic: o proteză acrilică completă pentru o arcadă se situează în prezent în intervalul 1.500-2.500 RON, iar una elastică între 2.500 și 3.500 RON. Nu implică intervenție chirurgicală, se realizează relativ rapid și rămâne singura opțiune viabilă pentru pacienții cu contraindicații medicale absolute, cum sunt cei cu diabet necontrolat sau cei aflați sub tratament cronic cu bifosfonați.
Limitele apar în utilizarea zilnică și, mai ales, pe termen lung. Proteza mobilă nu transmite forțele masticatorii către os, ceea ce înseamnă că resorbția continuă indiferent de cât de bine este ajustată proteza. Pe măsură ce volumul osos scade, proteza devine instabilă, necesitând recăptușiri periodice și, la câțiva ani, refacere completă. Calculul pe zece-cincisprezece ani arată că suma cheltuielilor cumulate se apropie de costul unui implant dentar, cu deosebirea că la capătul acestui interval pacientul nu are nimic fixat în os și are un maxilar mai resorbit decât la început.
Cum funcționează reabilitarea completă pe implanturi și de ce contează numărul lor
Soluțiile de tip All-on-4 și All-on-6 reprezintă în prezent standardul pentru reabilitarea orală completă a unui pacient edentat sau cu dinți irecuperabili. Principiul este comun: un număr redus de implanturi susțin o punte fixă care acoperă întreaga arcadă. Diferența dintre cele două variante este nu doar cantitativă, ci și biomecanică.
O analiză prin elemente finite publicată în Journal of Indian Society of Periodontology (2023) a arătat că distribuția stresului pe osul cortical și pe implanturi este mai favorabilă în cazul All-on-6 față de All-on-4, în toate direcțiile de încărcare. Complicațiile biologice, inclusiv peri-implantita și pierderea osoasă marginală, sunt raportate mai frecvent în cazurile cu patru implanturi.
Asta nu înseamnă că All-on-4 este o soluție inferioară: o meta-analiză sistematică (55 de studii, European Journal of Oral Implantology, 2026) raportează rate de supraviețuire a implanturilor de 99,20% la un an pentru All-on-4 și de 100% pentru All-on-6, iar la peste cinci ani valorile rămân ridicate pentru ambele variante, 98,14% respectiv 97,50%.
Există și o opinie clinică minoritară, dar documentată, conform căreia mai multe implanturi nu înseamnă automat un rezultat mai bun, deoarece fiecare implant suplimentar introduce și riscuri proprii. Indicația corectă depinde de volumul osos disponibil, de distribuția forțelor masticatorii și de particularitățile anatomice ale fiecărui pacient, nu de o regulă generală.
Complicațiile pe care ratele de supraviețuire nu le spun
Un aspect pe care literatura de specialitate îl subliniază explicit este diferența dintre rata de supraviețuire a implantului și rata de succes a întregii reabilitări. Un implant poate rămâne în os ani de zile, dar puntea pe care o susține poate necesita reparații, rebazări sau înlocuiri parțiale. Rata de complicații mecanice raportată pentru All-on-4 variază între 7,3% și 36,7%, iar cea a complicațiilor biologice între 18,9% și 25,5%. Aceste cifre nu anulează valoarea soluției, dar trebuie cunoscute înainte de a lua o decizie, nu descoperite după.
Fumatul este un factor de risc documentat consistent: pe măsură ce intensitatea fumatului crește, rata de supraviețuire a implanturilor scade și resorbția osoasă marginală crește. Pacienții fumători nu sunt excluși automat, dar trebuie să cunoască că riscul de eșec este semnificativ mai mare și că acest risc nu poate fi compensat de tehnica chirurgicală sau de sistemul de implant ales.
Cât durează procesul și ce înseamnă „dinți ficși în 24 de ore"
Formularea „dinți ficși în 24 de ore" este corectă, dar necesită o precizare: pacientul pleacă acasă cu o lucrare provizorie fixă la 24-48 de ore după intervenție. Lucrarea definitivă se montează după osteointegrare, adică după ce implantul s-a integrat complet în os. Procesul total durează între câteva săptămâni și nouă luni, în funcție de necesitatea grefei osoase și de complexitatea cazului. Când grefa nu este necesară și anatomia permite încărcarea imediată, intervalul se reduce semnificativ.
Costul unei reabilitări orale complete pe implanturi este, evident, mai mare decât cel al unei proteze mobile. Ca reper general de piață, prețurile pentru All-on-4 se situează în România între 15.000 și 25.000 RON per arcadă, iar pentru All-on-6 între 18.000 și 30.000 RON per arcadă, intervalele variind în funcție de clinică, sistemul de implant utilizat și tipul lucrării definitive (ceramică, zirconiu sau hibrid titan-zirconiu).
Aceste cifre nu includ eventualele proceduri suplimentare de augmentare osoasă sau sinus lift, care pot adăuga costuri semnificative acolo unde volumul osos este insuficient.
Ce să verifici înainte de a alege o clinică pentru această procedură
Câteva criterii practice merită atenție dincolo de preț. Primul este disponibilitatea tomografiei CBCT în cabinet: planificarea implantologică fără imagistică tridimensională nu permite evaluarea corectă a volumului osos și a raporturilor anatomice. Al doilea este experiența documentată cu sistemele de implanturi utilizate, nu cu implantologia în general.
Al treilea este transparența financiară: un plan de tratament cu preț ferm, care nu se modifică pe parcurs indiferent de complicațiile inerente procedurii, este un indicator de seriozitate. LLLDental, clinică din București cu tradiție medicală pe trei generații, aplică acest principiu contractual inclusiv pentru reabilitările complete pe implanturi, stabilind prețul ferm după primul consult și asumând eventualele costuri suplimentare neprevăzute.
Decizia finală între proteză mobilă și implanturi nu se poate lua corect fără o consultație clinică completă, cu evaluare imagistică. Există cazuri în care implantul nu este indicat, și există cazuri în care amânarea lui înseamnă pierderea progresivă a osului care ar fi permis ulterior o soluție mai bună.
Surse:
1. All-on-4 and All-on-6 implant-supported fixed prostheses for the edentulous jaw: a systematic review and meta-analysis - European Journal of Oral Implantology / ScienceDirect, 2026. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0901502726001402
2. Beyond Survival Rates to True Success With All-on-4 Implants - Decisions in Dentistry, noiembrie 2025. https://decisionsindentistry.com/article/beyond-survival-rates-to-true-success-with-all-on-4-implants/
3. Three-Year Outcome of Full-Arch Fixed Prosthetic Rehabilitation through the All-on-4 Concept Using Dynamic 3D Navigated Surgery - Journal of Clinical Medicine, 2024. https://www.mdpi.com/2077-0383/13/13/3638
4. Outcomes that may affect implant and prosthesis survival and complications in maxillary fixed prosthesis supported by four or six implants - Heliyon, 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38317918/
Ai o informație? Scrie-ne pe [email protected]! Gazeta își protejează întotdeauna sursele.
